Purpose: Comparer la technique de réparation de la coiffe des rotateurs par haubanage tendineux en simple rangée aux techniques transosseuse et double-rangée par rapport à la surface et la pression de contact à l’interface tendon-os, et la force de rupture.

Method: Pour tester la pression et la surface de contact, les techniques de réparation ont été faite sur 2 spécimens cadavériques (tête humérale et sus-épineux) chaque. Un film Prescale pressure-sensing a été interposé entre les tendons et l’os pendant 2 minutes avec une tension de 120N sur les tendons. Les films ont été numérisés pour l’analyse avec le logiciel ImageJ. La force de rupture a été testé sur un modèle Sawbones d’humérus proximal. Des tendons synthétiques en fibre de nylon et polyesther dans du silicone ont été créés pour les propriétés d’un tendon proportionnellement à la rigidité du Sawbones. La force a été appliquée à 135° jusqu’à rupture sur 2 montages par technique de réparation. La suture transosseuse utilisait 2 fils Orthocord dans 2 tunnels transosseux. La suture double rangé a été faite avec 2 ancres Spiralok médialement et 2 ancres Versalok latéralement avec des fils Orthocord. Le haubanage tendineux a été fait avec 2 ancres Panalok RC latéralement dans la zone corticale.

Results: La surface de contact du haubanage de 17mm2 était significativement plus basse que de la suture transosseuse à 48mm2 (p=0.002) et double-rangée à 86mm2 (p=0.001). La différence entre transosseux et double rangée était significative (p=0.029). La pression de contact du haubanage de 0.353MPa était significativement plus basse que de la suture transosseuse à 0.441MPa (p=0.002) et double-rangée à 0.567MPa (p=0.003). La différence entre transosseux et double rangée était significative (p-0.029). La force de rupture du haubanage de 106N était significativement plus basse que de la suture transosseuse à 249N (p=0.03) et double-rangée à 316N (p=0.04). La différence entre transosseux et double rangée n’était pas significative.

Conclusion: Le haubanage tendineux ne reproduit pas l’empreinte anatomique du sus-épineux sur la grande tubérosité ni une pression de contact adéquate en plus d’avoir une force de rupture plus faible. Malgré son coût plus élevé, la suture par double rangée est supérieure à la technique transosseuse ou simple rangée.

Four matched pairs of fresh frozen human femora were used to compare the biomechanical properties in axial and torsional loading of a Locking Condylar Plate and a retrograde intramedullary nail. One-centimeter gap osteotomy was created in the supracondylar region to simulate an AO/OTA 33-A3 fracture. The instrumented specimens were then mechanically tested under physiologic conditions in axial and torsional loading to determine the stability of the constructs. This laboratory study enhances the biomechanical advantages of the Locking Condylar Plate when fixation stiffness is essential. Devices with head locking screws provide angular rigidity and maximize fixation stability in osteopenic bone.

To compare the biomechanical properties in axial and torsional loading of a Locking Condylar Plate and a retrograde intramedullary nail. To determine the modes of failure of these two devices under axial loading.

Four matched pairs of fresh frozen human femora were used. Plain film radiographs and Dexa scanning were performed to evaluate bone quality and to screen for pathologic lesions. For each pair, one femur was stabilized with the Locking Condylar Plate and the other with a retrograde nail.

One-centimeter gap osteotomy was created in the supracondylar region to simulate an AO/OTA 33-A3 fracture. Radiographs were obtained to exclude iatro-genic fractures before mechanical testing. The instrumented specimens were then mechanically tested under physiologic conditions in axial and torsional loading to determine the stability of the constructs. Three-dimensional displacement across the fracture site was recorded. Finally, all femurs were loaded to fracture under axial loading. The modes of failure were determined by assessing final radiographs.

The Locking Condylar Plate provided statistically significant greater rigidity both in axial (p = 0.048) and torsional loading (p = 0.031) compared to the retrograde nail. The axial mode of failure occurred proximally for the plate and mainly at the distal fixation for the nail.

This laboratory study enhances the biomechanical advantages of the Locking Condylar Plate when fixation stiffness is essential. Devices with head locking screws provide angular rigidity and maximize fixation stability in osteopenic bone.