72. CONTACT AREA, CONTACT PRESSURE AND LOAD-FAILURE OF 3 ROTATOR CUFF REPAIR METHOD: A BIOMECHANICAL ANALYSIS

Abstract

Purpose: Comparer la technique de réparation de la coiffe des rotateurs par haubanage tendineux en simple rangée aux techniques transosseuse et double-rangée par rapport à la surface et la pression de contact à l’interface tendon-os, et la force de rupture.

Method: Pour tester la pression et la surface de contact, les techniques de réparation ont été faite sur 2 spécimens cadavériques (tête humérale et sus-épineux) chaque. Un film Prescale pressure-sensing a été interposé entre les tendons et l’os pendant 2 minutes avec une tension de 120N sur les tendons. Les films ont été numérisés pour l’analyse avec le logiciel ImageJ. La force de rupture a été testé sur un modèle Sawbones d’humérus proximal. Des tendons synthétiques en fibre de nylon et polyesther dans du silicone ont été créés pour les propriétés d’un tendon proportionnellement à la rigidité du Sawbones. La force a été appliquée à 135° jusqu’à rupture sur 2 montages par technique de réparation. La suture transosseuse utilisait 2 fils Orthocord dans 2 tunnels transosseux. La suture double rangé a été faite avec 2 ancres Spiralok médialement et 2 ancres Versalok latéralement avec des fils Orthocord. Le haubanage tendineux a été fait avec 2 ancres Panalok RC latéralement dans la zone corticale.

Results: La surface de contact du haubanage de 17mm2 était significativement plus basse que de la suture transosseuse à 48mm2 (p=0.002) et double-rangée à 86mm2 (p=0.001). La différence entre transosseux et double rangée était significative (p=0.029). La pression de contact du haubanage de 0.353MPa était significativement plus basse que de la suture transosseuse à 0.441MPa (p=0.002) et double-rangée à 0.567MPa (p=0.003). La différence entre transosseux et double rangée était significative (p-0.029). La force de rupture du haubanage de 106N était significativement plus basse que de la suture transosseuse à 249N (p=0.03) et double-rangée à 316N (p=0.04). La différence entre transosseux et double rangée n’était pas significative.

Conclusion: Le haubanage tendineux ne reproduit pas l’empreinte anatomique du sus-épineux sur la grande tubérosité ni une pression de contact adéquate en plus d’avoir une force de rupture plus faible. Malgré son coût plus élevé, la suture par double rangée est supérieure à la technique transosseuse ou simple rangée.