Abstract
Entre Janvier 1998 et Février 2001, 39 patients avec une fracture du 5e distal du tibia furent traités primaire-ment à l’aide d’un enclouage centromédullaire vérouillé statique. La population étudiée est composée de 24 hommes et 15 femmes, âgés de 40 ans en moyenne. Le suivi moyen est de 12,9 mois.
Une union osseuse a été obtenue pour toutes les fractures. Le temps moyen de consolidation fut de 21,5 semaines (incluant un cas à 68 semaines). Quatre patients on présenté un retard d’union, et une chirurgie additionnelle fut requise chez trois d’entre eux. Deux patient ont présenté une malunion. Ces deux cas étaient associés à une fracture du péroné distal qui n’avait pas été ostéosynthésée.
Les fractures du tibia distal demeurent un défi thérapeutique pour le chirurgien orthopédique. L’enclouage centromédullaire alésé verrouillé statique est une méthode d’ostéosynthèse sécuritaire et efficace pour ces fractures, tel que démontré dans notre série.
L’enclouage centromédullaire est désormais considéré comme la méthode d’ostéosynthèse la plus appropriée dans le traitement des fractures déplacées de la diaphyse tibiale. Son usage s’est étendu aux fractures des tiers proximaux et distaux du tibia. Par contre, beaucoup moins de preuves sur l’efficacité d’un tel traitement existent.
Les fractures du tibia distal demeurent un défi thérapeutique pour le chirurgien orthopédique. L’enclouage centromédullaire alésé verrouillé statique est une méthode d’ostéosynthèse sécuritaire et efficace pour ces fractures, tel que démontré dans notre série. Le montage offre une stabilité suffisante pour la mobilisation et la mise en charge précoce. L’adhérence à une technique minutieuse est requise et permet d’éviter une malunion.
Notre série confirme la place de l’enclouage centromédullaire comme méthode d’ostéosynthèse primaire des fractures du 1/5 distal du tibia.
Entre Janvier 1998 et Février 2001, 39 patients avec une fracture du 5e distal du tibia furent traités primaire-ment à l’aide d’un enclouage centromédullaire vérouillé statique.
La population étudiée est composée de 24 hommes et 15 femmes, âgés de 40 ans en moyenne (16 à 79 ans). Le suivi moyen est de 12,9 mois (7 à 24 mois)
Une union osseuse a été obtenue pour toutes les fractures. Le temps moyen de consolidation fut de 21,5 semaines (incluant un cas à 68 semaines). Quatre patients on présenté un retard d’union, et une chirurgie additionnelle fut requise (dynamisation du clou) chez trois d’entre eux.
Deux patient ont présenté une malunion, soit 5o de varus dans un cas et 7o de valgus dans un cas. Ces deux cas étaient associés à une fracture du péroné distal qui n’avait pas été ostéosynthésée.
Aucune perte de réduction n’a été notée en postopératoire.
Cinq complications furent notées, soit un bris de matériel (vis de verrouillage n’entrainant pas de séquelle foinctionnelle et ne requérant pas de réopération), deux syndromes du compartiment et deux atteintes neurologiques (sciatique poplité externe). Aucune infection ni problème cutané ne sont survenus.
En moyenne, la mise en charge fut autorisée à 5,8 semaines postopératoire.
Financement: Aucun
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